Risicozwangerschap

Een risicozwangerschap heeft een aanzienlijke impact op uw lichaam, geest en kinderwens. Om u op de meest optimale manier te kunnen helpen, geven wij informatie mee over wat een risicozwangerschap is, welke factoren de kans op een risicozwangerschap vergroten en hoe wij u bijstaan tijdens een risicozwangerschap.

Risicozwangerschap: definitie en bepalende factoren

Aan elke zwangerschap zijn risico\’s verbonden. Dit ongeacht of de zwangerschap met hulp of op de natuurlijke manier tot stand gekomen is. Het ontstaan van nieuw leven is een zeer complex proces en zeker omdat het embryo zeer gevoelig is tijdens de eerste dagen en weken van de celdeling.

We weten dat veel zwangerschappen in dit vroege stadium jammer genoeg eindigen of beëindigd worden. Bij jonge en gezonde stellen ligt de kans dat op een risicozwangerschap niet hoger dan 20-30% per cyclus.

Wanneer is er sprake van een risicozwangerschap?

Vanaf 35 jaar vermindert de vruchtbaarheid van een vrouw. De kans dat ze op natuurlijke wijze zwanger wordt, is na haar 40e nog slechts zo\’n 8%. Ook wordt het risico op een miskraam dan groter. Wordt u zwanger boven 35, dan geldt dit dan ook officieel als risicozwangerschap. Dat betekent echter niet dat uw gezondheid of die van het kindje concreet in gevaar is. De definitie \’risicozwangerschap\’ houdt in de praktijk in dat de behandelend artsen het verloop van de zwangerschap extra in de gaten houden en nauwkeuriger controleren.

Wat zijn de risicofactoren voor een zwangerschap?

De leeftijd van de vrouw is een van de vele risicofactoren voor een zwangerschap. Toch kunnen ook jongere vrouwen een risicozwangerschap ervaren als er complicaties of gezondheidsproblemen optreden. De voornaamste risicofactoren zijn:

chronische ziekten zoals diabetes of reuma
stofwisselingsziekten
een ongezonde levensstijl (slechte voeding, weinig beweging)
medicijngebruik
alcohol, nicotine en andere drugs

Formeel is er in 25-30% van de gevallen sprake van een risicozwangerschap. Tot complicaties komt het echter veel minder vaak, mede doordat het verloop van de zwangerschap door de arts nauwlettend in de gaten wordt gehouden.

Slaagkansen en risico\’s bij IVF en ICSI

Het succespercentage van de fertiliteitsbehandelingen in onze centra ligt in alle leeftijdsgroepen hoger dan moest een zwangerschap op natuurlijke manier tot stand gekomen is. Toch gelden bij kunstmatige inseminatie in principe dezelfde risico\’s als bij een zwangerschap die op natuurlijke wijze ontstaat.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: embryo\’s kunnen zich verplaatsen. Zelfs als het embryo in de baarmoeder geplaatst wordt, is het mogelijk dat er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontstaat. Door regelmatig onderzoek tijdens de fertiliteitsbehandeling kan een eventuele buitenbaarmoederlijke zwangerschap echter snel herkend en behandeld worden.
Miskraam: 10 – 15 % van alle zwangerschappen eindigt in een miskraam. Bij in-vitrofertilisatie (IVF) is dit risico met ca. 15 – 30 % iets hoger. Dat komt door de hogere gemiddelde leeftijd van IVF-patiëntes.

In-vitro-fertilisatie gaat samen met een hormoonbehandeling om de groei van follikels te stimuleren. Bovendien plaatsen wij twee of drie bevruchte eicellen per transfer terug. Deze procedure vergroot uw kans op een zwangerschap, maar kan ook bijwerkingen hebben:

Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS): de hormoonstimulatie kan een overmatige werking van de eierstokken tot gevolg hebben. Hierdoor kan vocht in de buikholte komen, wat tot veel pijn kan leiden. Als u zich houdt aan het aanbevolen aantal controles tijdens de behandeling, is het risico op OHSS maximaal 2%.
Meerlingzwangerschap: aangezien bij IVF meestal twee tot drie bevruchte eicellen teruggeplaatst worden, is de kans op een meerlingzwangerschap groter. In 15 – 25% van de gevallen wordt een tweeling geboren, in 3% van de gevallen een drieling.

Welke risico\’s loopt het kindje bij een fertiliteitsbehandeling?

Bij een zwangerschap die via de natuurlijke weg tot stand komt, ligt het risico op een aangeboren afwijking bij de foetus in Nederland tussen de 2% en 7%. Dit cijfer is afhankelijk van hoe uitgebreid de onderzoeken zijn die tijdens de zwangerschap uitgevoerd worden. Voor zover tot nu toe bekend is dit risico bij een IVF-zwangerschap niet hoger of lager dan bij een zwangerschap die op natuurlijke wijze is ontstaan.

Uit recent onderzoek blijkt dat er bij kunstmatige inseminatie door middel van ICSI een verhoogd risico bestaat op het doorgeven van genetische afwijkingen van de ouders. Zo is bij 3-5% van de mannen met een ernstige vruchtbaarheidsstoornis een erfelijke factor de oorzaak, waardoor een via ICSI verwekt kind mogelijk ook deze vruchtbaarheidsstoornis erft. Een zeer klein deel van de onvruchtbare mannen (1-2%) is bovendien drager van het gen voor taaislijmziekte, wat bij ICSI ook aan het kind kan worden doorgegeven.

Wij raden dan ook genetische counseling en eventueel erfelijkheidsonderzoek aan in de aanloop naar een fertiliteitsbehandeling. In onze klinieken houden we altijd rekening met uw persoonlijke situatie en adviseren we u uitgebreid over de diagnostische en therapeutische mogelijkheden om uw kans op een baby zo groot mogelijk te maken.

Heeft u nog een vraag?

Wij helpen u graag.

Contact opnemen

Mijn kinderwens is vervuld maar ik heb nog embryo’s in bewaring, wat kan ik hiermee doen?

In uw bewaarovereenkomst staan verschillende mogelijkheden benoemd. 1) u kunt ze laten vernietigen of 2) u kunt ze ter donatie afstaan voor een vrouw die onvruchtbaar is. Voor optie 1 kunt u een schriftelijke opdracht geven, ook ondertekend door uw partner! Voor optie 2 kunt u een afspraak maken met een van de gynaecologen.
Wanneer kan ik na de bevalling weer starten voor een behandeling?

Dat is afhankelijk van uw situatie, bijvoorbeeld of u nog borstvoeding geeft. Na een zwangerschap en eventuele borstvoeding treedt een periode van “ontzwangering” op. Meestal treedt er dan weer een menstruatie op als teken van cyclusherstel. Vanaf dat moment kan een volgende behandeling starten. Soms zijn er omstandigheden die zorgen dat een behandeling nog even uitgesteld moet worden. Dit kunt u met uw behandelaar bespreken.
Ik voel mij niet meer zwanger, wat moet ik doen?

Zwangerschapsverschijnselen zoals misselijkheid of gespannen borsten kunnen erg wisselen. Het beste kunt u bij twijfel opnieuw een zwangerschapstest doen. Is deze positief dan kunt u afwachten tot de volgende echo. Is de test negatief, dan kunt u op werkdagen contact opnemen met de kliniek. Er wordt dan een telefonische afspraak voor u gemaakt zodat u op dezelfde dag teruggebeld wordt.
Wanneer mag ik weer zwanger worden na een miskraam?

Als er een menstruatie is opgetreden na de miskraam is dat het beste bewijs dat alles weer normaal werkt en mag u dus weer zwanger worden.
Waarom wordt er niet standaard hCG geprikt bij een positieve zwangerschaptest of bij bloedverlies tijdens de zwangerschap?

De waarde van het hCG is zo variabel dat het niet zinvol om dit standaard te prikken.
Mijn zwangerschapstest is positief en nu heb ik bloedverlies, wat moet ik doen?

Een beetje bruinige afscheiding of bloedverlies met of zonder krampen is mogelijk zonder dat het wat te betekenen heeft. Het kan ook een voorbode zijn van een miskraam. Dit geeft helaas onzekerheid die wij veelal niet kunnen wegnemen, met name als het een heel jonge zwangerschap betreft. Bij toenemende (ernstige) buikpijnklachten dient u contact op te nemen met de kliniek.
Kan een zwangerschapsecho niet eerder?

Een echo voor de 7e week geeft in veel gevallen geen zekerheid over het al dan niet intact zijn van de zwangerschap.
Wat moet ik doen als mijn zwangerschapstest positief is?

U belt op de eerstvolgende werkdag naar de kliniek. Wij spreken dan een echo voor u af over ongeveer 5 weken na de behandeling. U bent dan ongeveer 7-8 weken zwanger.
Wanneer kan ik een zwangerschapstest doen?

Indien 15 dagen na de inseminatie nog geen menstruatie is gekomen kunt u een zwangerschapstest doen. Bij een punctie IVF/ICSI 16 dagen na de punctie.