Denkt u eraan om een ICSI (Intracytoplasmatische sperma-injectie) te starten om uw kinderwens te vervullen? Dan is het belangrijk dat u weet hoe wat het ICSI proces is en hoe het u kan helpen. Lees daarom hier meer over onze ICSI-behandeling
Wat is een ICSI-behandeling?
ICSI staat voor intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) en is een speciale vorm van In-vitrofertilisatie (IVF). Bij een ICSI-behandeling wordt in het laboratorium een zaadcel rechtstreeks in (het cytoplasma van) een eicel geïnjecteerd. Om deze reden noemt men deze methode ook wel micro-injectie. Deze behandeling wordt wereldwijd al sinds 1992 succesvol toegepast. Indien de verminderde vruchtbaarheid veroorzaakt wordt door zaadcellen die niet in staat zijn de eicellen ‘spontaan’ te bevruchten, bestaat er een indicatie voor een ICSI-behandeling.
Wat zijn de redenen voor een ICSI-behandeling?
Een ICSI-behandeling kan worden toegepast als:
- de vruchtbaarheid van de man dusdanig beperkt is dat zijn zaadcellen de eicellen niet zelfstandig kunnen bevruchten.
- er geen bevruchting opgetreden is bij een IVF-behandeling. Wilt u bespreken welke behandeling (ivf of icsi) u het beste kan helpen, kunt u zeker een van onze artsen contacteren.
- er gebruik wordt gemaakt van zaadcellen die door TESE of PESA verkregen zijn.
Hoe verloopt een ICSI-behandeling?
1. Hormonale stimulatie
De eerste stap van de ivf en icsi behandeling zijn hetzelfde. Zo moet er bij een ICSI-behandeling eerst meerdere eicellen gelijktijdig uitrijpen. De kans op succes neemt bij een ICSI-behandeling toe wanneer er meerdere eicellen tegelijkertijd uitrijpen. De uitrijping van meerdere eicellen wordt gestimuleerd door middel van een hormoonbehandeling bij de vrouw.
Zodra de eicellen rijp zijn, neemt de arts ze met een naald onder echogeleiding uit de eierstokken weg. Deze ingreep wordt follikelpunctie genoemd. Een follikelpunctie duurt over het algemeen slechts enkele minuten. Tijdens deze ingreep bestaat de mogelijkheid om via een infuus extra pijnstilling te krijgen. Door middel van deze aanvullende pijnstilling is een follikelpunctie voor de meeste vrouwen goed te verdragen. Na de punctie worden de weggenomen eicellen meteen naar het laboratorium gebracht, waar ze voor bevruchting worden geprepareerd.
2. Sperma-afgifte van de man
De afgifte van het spermamonster vindt plaats kort voor of na de follikelpunctie. Daarna wordt het monster in het laboratorium opgewerkt, zodat zo veel mogelijk zaadcellen van goede kwaliteit beschikbaar zijn voor de ICSI. Bevat het ejaculaat van de man geen zaadcellen, dan kan ook het materiaal van een teelbalbiopsie (TESE) of bijbalpunctie (PESA) worden gebruikt. Voor een TESE of PESA behandeling verwijzen we u naar een ander ziekenhuis.
Als de partner geen levensvatbare zaadcellen heeft, is er een mogelijkheid om gebruik te maken van donorzaad van een donor van een spermabank of van een eigen, bekende donor.
3. Bevruchting van de eicellen in het laboratorium
Een deskundige in het laboratorium injecteert onder de microscoop met een speciale naald een enkele spermacel rechtstreeks in een eicel (ICSI). De dag na de ICSI is te zien hoeveel van de geïnjecteerde behandelde eicellen zijn bevrucht (voorkernstadium). De ontwikkeling van de bevruchte eicellen tot embryo\’s vindt plaats in een speciale broedstoof gedurende 5 dagen.
4. Embryotransfer in de baarmoeder
Voor de plaatsing van een embryo in de baarmoeder gebruikt de arts een katheter van zachte kunststof; de behandeling zelf duurt maar een paar minuten. Doorgaans wordt er één embryo in de baarmoeder geplaatst. Afhankelijk van de leeftijd en het aantal voorafgaande IVF/ICSI pogingen kan er soms gekozen worden om twee embryo’s te plaatsen. De embryo\’s kunnen zich nu in het baarmoederslijmvlies innestelen en zich daar verder ontwikkelen.
Na ongeveer 14 dagen kan een zwangerschapstest gedaan worden. Dan wordt duidelijk of de ingreep succesvol is geweest of herhaald moet worden.
Wat is de slagingspercentage van ICSI?
Het slagingspercentage hangt in belangrijke mate af van de leeftijd van de vrouw en de indicatie voor de behandeling. De actuele cijfers en de behandeling (IUI, ICSI of IVF) die het beste bij uw persoonlijke situatie passen, kunt u bespreken met uw arts. Hij of zij vertelt u ook graag over onze ICSI succesverhalen.
Welke risico\’s zijn er bij een ICSI?
Een ICSI-behandeling brengt ongeveer dezelfde risico\’s met zich mee als een IVF-behandeling. Alle complicaties zijn zeldzaam, maar ze kunnen in individuele gevallen soms wel degelijk ernstig zijn. Zo kan de hormoonbehandeling soms bijwerkingen hebben, zoals moeheid, hoofdpijn, stemmingswisselingen en een opgeblazen gevoel. Het zogenoemde overstimulatiesyndroom is een bijwerking van een hormoonstimulatie die kan optreden nadat een follikelpunctie heeft plaatsgevonden. Daarbij kunnen bijvoorbeeld buikpijn, misselijkheid kortademigheid en/of gewichtstoename optreden.
Ten gevolge van een follikellpunctie kan er in zeldzame gevallen een (na)bloeding of infectie ontstaan. De arts die u behandelt, zal u uitgebreid informeren over de mogelijkheden en risico\’s van de behandeling, uitleg geven over het verloop ervan en de mogelijkheid van een meerlingzwangerschap bespreken.
De arts bespreekt de details met u tijdens het individuele adviesgesprek.
Worden de kosten van een ICSI behandeling vergoed?
In Nederland valt de vergoeding van een IVF-ICSI behandeling binnen het basispakket. Vanuit het basispakket worden 3 IVF-ICSI behandelingen vergoed. Een IVF-ICSI behandeling bestaat uit een hormoonstimulatie en een follikelpunctie en de terugplaatsing van alle embryo’s die ontstaan uit deze behandeling. Voor de verzekering telt de poging als er een follikelpunctie heeft plaatsgevonden (met of zonder terugplaatsing van een embryo dat verkregen is met ICSI).
Vragen over Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)
Hier vindt u antwoorden op vragen over de ICSI-behandeling. Deze informatie helpt u te begrijpen hoe de behandeling verloopt, wanneer ICSI wordt toegepast en wat u kunt verwachten tijdens uw traject bij Medisch Centrum Kinderwens.
Heeft u nog een vraag?
Wij helpen u graag.
-
Moet ik eerst de ingevroren embryo’s opmaken voordat een nieuwe punctie plaats vindt?
Ja, de ontdooiing en terugplaatsing van cryo embryo’s hoort nog bij de behandeling waar zij uit ontstaan zijn. Pas als alle embryo’s op zijn, begint een nieuwe IVF/ICSI behandeling.
-
Wanneer is de terugplaatsing van het embryo ( Embryotransfer of ET)?
De terugplaatsing is 5 dagen na de punctie.
Bij ontdooiing van een embryo (cryo ET) wordt de terugplaatsing 5 dagen na de ovulatie afgesproken.
De terugplaatsing is in principe altijd in de middag. -
Waarom mag ik, als ik niet zwanger ben, niet direct door voor een volgende behandeling?
Na een IVF/ICSI behandeling is een maand rust noodzakelijk om weer een normaal hormonaal patroon te krijgen en om ervoor te zorgen dat er weer een normale follikelgroei kan plaatsvinden.
-
Ik ben niet zwanger geworden na de behandeling, hoe nu verder?
Na de terugplaatsing in een IVF/ICSI cyclus heeft u ongeveer 5 weken later een afspraak voor een consult om het verdere beleid te bespreken. Bent u niet zwanger na een cryo-terugplaatsing dan kunt u, indien u nog embryo’s bij ons in bewaring heeft, verder voor een volgende plaatsing.
-
Mag ik samenleving hebben tijdens of na een IVF/ICSI- behandeling ?
Ja, u mag uw seksleven naar eigen inzicht blijven invullen; voor de datum dat zaad moet worden ingeleverd is het belangrijk dat er > 48 uur geen zaadlozing is geweest, maar ook niet langer dan 7 dagen. Het kan wel zijn dat bij behandelingen waarbij hormonen worden gebruikt de eierstokken gevoeliger zijn dan normaal en samenleving minder prettig is. Ook kunnen er situaties ontstaan waarbij het advies kan komen om geen samenleving te hebben om een meerling te vermijden.
Als uw eierstokken door de stimulatie vergroot zijn bestaat het risico op draaiing van de eierstok, met name tijdens samenleving of sporten. (zie hierboven: mag ik sporten na de punctie?)
-
Mag ik douchen, tillen of vliegen na de punctie?
Ja, dit kan geen kwaad.
-
Mag ik in bad, zwemmen of naar de sauna na de punctie ?
Het mag maar liever niet op de dag van de punctie zelf. Vaak is zwemmen / baden vervelend omdat u nog gering bloedverlies kunt hebben.
-
Mag ik sporten na een punctie?
Inspanning mag maar (intensief) springen, paardrijden of hardlopen wordt ontraden wegens de kans op draaiing van de eierstok. Het zwanger worden zelf zult u hier niet mee beïnvloeden.
-
Ik heb toenemende klachten na de punctie, wat moet ik doen?
Wanneer u toenemende klachten heeft, zie hierboven. Indien u koorts heeft (boven de 38˚C) verzoeken wij u vriendelijk contact op te nemen met de kliniek.
-
Ik heb pijnklachten na de punctie, wat moet ik doen?
Tegen de pijn kunt u 2 tabletten van 500mg paracetamol innemen. Bent u aan het werk, ga dan naar huis en doe rustig aan. Het is belangrijk om voldoende te drinken. Blijven de pijnklachten ondanks het innemen van de paracetamol aanhouden of twijfelt u neem dan contact op tijdens kantooruren 071 5812300. Op de punctiebrief die u heeft ontvangen staat het nummer van de noodtelefoon buiten kantooruren genoteerd.
-
Mag ik autorijden en werken op de dag van de punctie?
Tijdens de punctie krijgt u medicatie waardoor u gedurende 24 uur niet mag deelnemen aan het verkeer, u bent door deze medicatie onder invloed. Zorg dus voor vervoer. Werken op de dag van de punctie wordt ontraden.
-
Wanneer moet ik starten met Utrogestan/Crinone of Duphaston?
In de ochtend op de dag na de punctie start u met Utrogestan of Duphaston. We adviseren Crinone te gebruiken in de avond en daarmee te starten de dag na de punctie.
-
Moet ik een volle of lege blaas hebben voor een terugplaatsing van een embryo?
Voor een terugplaatsing wordt een goed gevulde blaas geadviseerd, tenzij uw behandelaar anders met u heeft afgesproken.
-
Moet ik een volle of lege blaas hebben voor een punctie?
Op de dag van de punctie wordt u opgevangen door een verpleegkundige, zij zal u adviseren om naar het toilet te gaan, een lege blaas is gewenst bij een punctie. Mocht bij de punctie blijken dat de blaas toch te vol is, dan kan de blaas eventueel geleegd worden door een eenmalige catheterisatie.
-
Op welke tijd moet ik de medicatie gebruiken?
Iedere avond omstreeks dezelfde tijd gebruikt u de medicatie, net zolang totdat u de informatie over de punctiedag en tijd ontvangt.
-
Op welke tijdstippen vinden de puncties plaats?
Puncties zijn altijd in de ochtend, de exacte tijd krijgt u te horen bij het plannen van de punctie.