Bij de IVF-behandelingen worden de eicellen bevrucht in het laboratorium en daarna worden de embryo\’s ervan in de baarmoederholte geplaatst. Kom hier meer te weten over deze vorm van kunstmatige bevruchting.
Wat is een IVF-behandeling?
Bij In-vitrofertilisatie (IVF) vindt de bevruchting van de eicel door de zaadcel niet in het lichaam van de vrouw, maar in het laboratorium plaats. Omdat dit in een glazen schaaltje gebeurt, wordt deze methode ook “in vitro” genoemd, wat “in glas” betekent.
Hoe werkt een IVF-behandeling?
Bij IVF worden de vrouwelijke eicellen in het IVF-laboratorium samengebracht in een speciale voedingsoplossing. Het sperma dringt op eigen kracht de eitjes binnen en bevrucht ze. Het is wel belangrijk dat de kwaliteit van het sperma zeer hoog is, zodat een onafhankelijke bevruchting van de eicellen gegarandeerd is.
1. Hormonale stimulatie
De kans op succes neemt bij een IVF-behandeling duidelijk toe wanneer er meerdere eicellen tegelijkertijd tot rijping kunnen worden gebracht. De uitrijping van meerdere eicellen wordt gestimuleerd door middel van een hormoonbehandeling. Wanneer het niet mogelijk of niet wenselijk is om meerdere eicellen te laten uitrijpen bijvoorbeeld door een beperkte eicelreserve of beperkingen vanuit het geloof, dan kunnen IVF-cycli ook met minder eicellen worden uitgevoerd (“mild-stimulation-IVF”). We streven naar de groei van minimaal 4 eicellen tegelijkertijd.
2. Eicellen worden weggenomen en voorbereid
Zodra de eicellen rijp zijn, neemt de arts ze met een naald onder echogeleiding uit de eierstokken weg. Deze ingreep wordt follikelpunctie genoemd. Een follikelpunctie duurt over het algemeen slechts enkele minuten. Tijdens deze ingreep bestaat de mogelijkheid om via een infuus extra pijnstilling te krijgen. Door middel van deze aanvullende pijnstilling is een follikelpunctie voor de meeste vrouwen goed te verdragen. De weggenomen eicellen worden daarna in het laboratorium voorbereid op de bevruchting.
3. Sperma-donatie van de man
Na deze punctie zal de partner enkele zaadcellen afstaan waarnaa deze in het laboratorium opgewerkt worden. Daarbij worden de beweeglijke van de onbeweeglijke en dode zaadcellen gescheiden. Als de partner geen levensvatbare zaadcellen heeft, is er een mogelijkheid om gebruik te maken van donorzaad van een donor uit een spermabank of van een donor uit uw eigen kring.
4. De bevruchting
In het laboratorium worden de opgewerkte zaadcellen met de eicellen samengebracht. Bij een IVF behandeling zullen de zaadcellen zelfstandig en zonder verdere ondersteuning de eicellen bevruchten. Op de dag na de follikelpunctie wordt gecontroleerd of de eicellen bevrucht zijn. De bevruchte eicellen ontwikkelen zich tot embryo\’s die vijf dagen in een broedstoof worden bewaard.
5. Embryotransfer
Op de dag van de embryotransfer plaatst de arts onder echogeleide een embryo in de baarmoederholte. Dat doet de arts met behulp van een katheter van zachte kunststof. De terugplaatsing van een embryo is pijnloos en duurt slechts enkele minuten. Het embryo kan zich nu in het baarmoederslijmvlies innestelen en zich daar verder ontwikkelen.
Uit een zwangerschapstest, die ongeveer twee weken na de ingreep wordt uitgevoerd, blijkt of de embryotransfer daadwerkelijk gelukt is.
Wanneer wordt een in-vitrofertilisatie uitgevoerd?
Als er voldoende embryo’s zijn, voeren we een embryotransfer uit op de vijfde dag na de punctie. Embryo’s die tegen die tijd het blastocyststadium hebben bereikt, hebben een bijzonder hoog implantatiepotentieel.
Wanneer is een in-vitrofertilisatie zinvol?
In-vitrofertilisatie wordt aanbevolen als een zwangerschap na lange tijd niet op natuurlijke wijze tot stand gekomen is en uit diagnostisch onderzoek een van de volgende oorzaken naar voren is gekomen:
- bij afgesloten of ontbrekende eileiders (tubaire steriliteit),
- bij verminderde spermakwaliteit,
- als er baarmoederslijmvlies verplaatst is naar buiten de baarmoederholte (endometriose)
- als er sprake is van het PCOS (polycysteus ovarium syndroom) en er dus cysten in de eierstokken aanwezig zijn.
- als er geen oorzaak wordt gevonden voor de onvruchtbaarheid (idiopathische subfertiliteit of onbegrepen onvruchtbaarheid).
Wat zijn de kansen op succes bij een IVF-behandeling?
De kans dat een vrouw door in-vitrofertilisatie zwanger wordt, is voornamelijk afhankelijk van haar leeftijd en de indicatie voor de behandeling. De actuele cijfers die passen bij uw persoonlijke situatie, kunt u bespreken met uw behandelaar.
Wanneer er meerdere embryo’s zich goed ontwikkelen, kan u ze invriezen (cryopreservatie) voor gebruik tijdens een volgende fertiliteitsbehandeling. Bij die volgende IVF-behandeling, zal de vrouw gespaard blijven van hormoonbehandeling en de eicelpunctie.
Zijn er bij een IVF-behandeling risico\’s en bijwerkingen?
Zoals iedere medische ingreep brengt ook een IVF-behandeling bepaalde risico\’s met zich mee. Alle complicaties zijn zeldzaam, maar ze kunnen in individuele gevallen soms wel degelijk ernstig zijn. Zo kan de hormoonbehandeling soms bijwerkingen hebben, zoals moeheid, hoofdpijn, stemmingswisselingen en een opgeblazen gevoel. Het zogenoemde overstimulatiesyndroom is een bijwerking van een hormoonstimulatie die kan optreden nadat een follikelpunctie heeft plaatsgevonden. Daarbij kunnen bijvoorbeeld buikpijn, misselijkheid kortademigheid en/of gewichtstoename optreden.
Ten gevolge van een follikellpunctie kan er in zeldzame gevallen een (na)bloeding of infectie ontstaan. De arts die u behandelt, zal u uitgebreid informeren over de mogelijkheden en risico\’s van de behandeling, uitleg geven over het verloop ervan en de mogelijkheid van een meerlingzwangerschap bespreken.
Wordt de IVF-behandeling vergoed?
In Nederland valt de vergoeding van een IVF-behandeling binnen het basispakket. Vanuit het basispakket worden 3 IVF-behandelingen vergoed. Een IVF behandeling bestaat uit een hormoonstimulatie en een follikelpunctie en de terugplaatsing van alle embryo’s die ontstaan uit deze behandeling. Voor de verzekering telt de poging als er een follikelpunctie heeft plaatsgevonden (met of zonder terugplaatsing van embryo\’s).
Vragen over IVF
Hier vindt u antwoorden op veelgestelde vragen over de IVF-behandeling. Deze informatie helpt u om beter te begrijpen hoe de behandeling verloopt, wanneer IVF wordt toegepast en wat u kunt verwachten tijdens uw traject bij Medisch Centrum Kinderwens.
Heeft u nog een vraag?
Wij helpen u graag.
-
Moet ik eerst de ingevroren embryo’s opmaken voordat een nieuwe punctie plaats vindt?
Ja, de ontdooiing en terugplaatsing van cryo embryo’s hoort nog bij de behandeling waar zij uit ontstaan zijn. Pas als alle embryo’s op zijn, begint een nieuwe IVF/ICSI behandeling.
-
Wanneer is de terugplaatsing van het embryo ( Embryotransfer of ET)?
De terugplaatsing is 5 dagen na de punctie.
Bij ontdooiing van een embryo (cryo ET) wordt de terugplaatsing 5 dagen na de ovulatie afgesproken.
De terugplaatsing is in principe altijd in de middag. -
Waarom mag ik, als ik niet zwanger ben, niet direct door voor een volgende behandeling?
Na een IVF/ICSI behandeling is een maand rust noodzakelijk om weer een normaal hormonaal patroon te krijgen en om ervoor te zorgen dat er weer een normale follikelgroei kan plaatsvinden.
-
Ik ben niet zwanger geworden na de behandeling, hoe nu verder?
Na de terugplaatsing in een IVF/ICSI cyclus heeft u ongeveer 5 weken later een afspraak voor een consult om het verdere beleid te bespreken. Bent u niet zwanger na een cryo-terugplaatsing dan kunt u, indien u nog embryo’s bij ons in bewaring heeft, verder voor een volgende plaatsing.
-
Mag ik samenleving hebben tijdens of na een IVF/ICSI- behandeling ?
Ja, u mag uw seksleven naar eigen inzicht blijven invullen; voor de datum dat zaad moet worden ingeleverd is het belangrijk dat er > 48 uur geen zaadlozing is geweest, maar ook niet langer dan 7 dagen. Het kan wel zijn dat bij behandelingen waarbij hormonen worden gebruikt de eierstokken gevoeliger zijn dan normaal en samenleving minder prettig is. Ook kunnen er situaties ontstaan waarbij het advies kan komen om geen samenleving te hebben om een meerling te vermijden.
Als uw eierstokken door de stimulatie vergroot zijn bestaat het risico op draaiing van de eierstok, met name tijdens samenleving of sporten. (zie hierboven: mag ik sporten na de punctie?)
-
Mag ik douchen, tillen of vliegen na de punctie?
Ja, dit kan geen kwaad.
-
Mag ik in bad, zwemmen of naar de sauna na de punctie ?
Het mag maar liever niet op de dag van de punctie zelf. Vaak is zwemmen / baden vervelend omdat u nog gering bloedverlies kunt hebben.
-
Mag ik sporten na een punctie?
Inspanning mag maar (intensief) springen, paardrijden of hardlopen wordt ontraden wegens de kans op draaiing van de eierstok. Het zwanger worden zelf zult u hier niet mee beïnvloeden.
-
Ik heb toenemende klachten na de punctie, wat moet ik doen?
Wanneer u toenemende klachten heeft, zie hierboven. Indien u koorts heeft (boven de 38˚C) verzoeken wij u vriendelijk contact op te nemen met de kliniek.
-
Ik heb pijnklachten na de punctie, wat moet ik doen?
Tegen de pijn kunt u 2 tabletten van 500mg paracetamol innemen. Bent u aan het werk, ga dan naar huis en doe rustig aan. Het is belangrijk om voldoende te drinken. Blijven de pijnklachten ondanks het innemen van de paracetamol aanhouden of twijfelt u neem dan contact op tijdens kantooruren 071 5812300. Op de punctiebrief die u heeft ontvangen staat het nummer van de noodtelefoon buiten kantooruren genoteerd.
-
Mag ik autorijden en werken op de dag van de punctie?
Tijdens de punctie krijgt u medicatie waardoor u gedurende 24 uur niet mag deelnemen aan het verkeer, u bent door deze medicatie onder invloed. Zorg dus voor vervoer. Werken op de dag van de punctie wordt ontraden.
-
Wanneer moet ik starten met Utrogestan/Crinone of Duphaston?
In de ochtend op de dag na de punctie start u met Utrogestan of Duphaston. We adviseren Crinone te gebruiken in de avond en daarmee te starten de dag na de punctie.
-
Moet ik een volle of lege blaas hebben voor een terugplaatsing van een embryo?
Voor een terugplaatsing wordt een goed gevulde blaas geadviseerd, tenzij uw behandelaar anders met u heeft afgesproken.
-
Moet ik een volle of lege blaas hebben voor een punctie?
Op de dag van de punctie wordt u opgevangen door een verpleegkundige, zij zal u adviseren om naar het toilet te gaan, een lege blaas is gewenst bij een punctie. Mocht bij de punctie blijken dat de blaas toch te vol is, dan kan de blaas eventueel geleegd worden door een eenmalige catheterisatie.
-
Op welke tijd moet ik de medicatie gebruiken?
Iedere avond omstreeks dezelfde tijd gebruikt u de medicatie, net zolang totdat u de informatie over de punctiedag en tijd ontvangt.
-
Op welke tijdstippen vinden de puncties plaats?
Puncties zijn altijd in de ochtend, de exacte tijd krijgt u te horen bij het plannen van de punctie.
